Analyzing and Overcoming Access Barriers to Strengthen Primary Health Care

This report presents the results of the collaboration between the Pan American Health Organization and its Member States to analyze barriers to access primary health care and to formulate policy options aimed at reducing and progressively eliminating these barriers. The first chapter presents a characterization of health systems in the Region of the Americas and challenges to universal access in the context of the COVID-19 pandemic. The second chapter presents a methodological and analytical framework for studying access barriers and the delineation of policy options. Chapters 3 to 6 present case studies focused on the barriers faced by groups in situations of greater vulnerability in the context and trajectory of different health system reforms. By way of conclusion, general recommendations are presented to promote the still unfinished agenda toward universal access to health and universal health coverage.

Partnering for health security, resilience and universal health in the Americas

In response to the Pan American Health Organization (PAHO) Regional COVID‑19 Response Strategy and Donor Appeal, the United States (US) Government, through the American Rescue Plan Act (ARPA), provided US$ 75 million to help countries in Latin America and the Caribbean continue to scale up their responses to the pandemic and its wide‑ranging impacts. This leaflet highlights the role of PAHO in the Region, its strengths, and the Organization's partnership with the US Government for the 2022 COVID‑19 response, which its generous contribution has funded.

Análisis de los criterios de valoración utilizados para casos de pensión vitalicia en un niño con Autismo. Reporte de un caso con enfoque médico legal / Analysis of the evaluation criteria used for life pension cases in a child with Autism. Report of a case with a forensic medical approach

El Trastorno del Espectro Autista (TEA), es trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por algún grado de dificultad en la interacción social y la comunicación, que comienza en el periodo de desarrollo temprano, y se clasifica según el grado de severidad en grado 1, 2 y 3, según lo establecido en el DSM-5. Dicho Trastorno se encuentra abarcado por la Ley 7125 de Pensión Vitalicia para Personas con Parálisis Profunda, y su reforma 8769. Con el objetivo de analizar los criterios establecidos para la valoración de estos procesos, se presenta el caso de una persona masculina de 6 años con diagnóstico de TEA, de quien se interpuso demanda para ser tomado en cuenta dentro de dicha Ley. En el mismo y tras el análisis respectivo, de acuerdo con los datos de la literatura científica actualizada, y de los criterios establecidos, se pudo constatar que si calificaba según lo indicado en la Ley 7125.

Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder that is characterized by some degree of difficulty in social interaction and communication, which begins in the early development period, and is classified according to the degree of severity in grade 1, 2 and 3, as established in the DSM-5. Said Disorder is covered by Law 7125 of Life Pension for people with deep cerebral palsy, and its reform 8769. In order to analyze the criteria established for the assessment of these processes, the case of a 6-year-old male person with diagnosis of ASD, of whom a lawsuit was filed to be taken into account within said Law. In it and after the respective analysis, according to the data of the updated scientific literature, and the established criteria, it was possible to verify that if qualified as indicated in Law 7125.

Políticas fiscales y enfermedades no transmisibles

Las políticas fiscales relacionadas con la prevención de enfermedades no transmisibles son esenciales para mejorar la salud y contribuyen a un financiamiento sostenible de los sistemas de salud. Con miras a la reunión de alto nivel sobre cobertura universal de salud que se celebrará en septiembre del 2023 en la Asamblea General de las Naciones Unidas, distintas entidades internacionales han reclamado un uso eficaz de políticas tributarias que graven los productos asociados a los factores de riesgo para las enfermedades no transmisibles. Esta guía breve identifica los motivos para intervenir y cómo hacerlo, los elementos para el diseño de políticas fiscales y las medidas recomendadas. Además, incluye una serie de notas técnicas que amplían y justifican las recomendaciones ofrecidas.

Políticas fiscales y enfermedades no transmisibles / Fiscal policies and non-communicable diseases

La presente publicación identifica los motivos para intervenir y cómo hacerlo, los elementos para el diseño de políticas fiscales y las medidas recomendadas. Además, incluye una serie de notas técnicas que amplían y justifican las recomendaciones ofrecidas

Mejores prácticas de contabilidad de la salud al utilizar el SHA 2011

Construir cuentas de salud con el nivel de detalle, calidad y facilidad de uso esperados es todo un reto. Con la experiencia acumulada en la generación de cuentas de salud, es posible llegar a un proceso progresivamente más costoefectivo. Para contribuir a este objetivo, este compendio de mejores prácticas ofrece apoyo para llevar a cabo la labor de contabilidad de la salud de nivel básico y experimentado. El acuerdo de notificar el gasto en salud bajo un marco común fue alcanzado por la Organización Mundial de la Salud y sus Estados Miembros en el año 2011, y fue posteriormente respaldado por los países de América Latina y el Caribe. Las cuentas de salud son una descripción sistemática del flujo de los recursos en el sistema de salud relacionados con el consumo de bienes y servicios de salud, el cual necesita ser adecuado en monto y uso para la satisfacción de las necesidades de la población y de acuerdo a las prioridades de salud. Para apoyar las decisiones basadas en la evidencia que conlleva este proceso, es importante medir y analizar estos recursos. Esta publicación complementa al manual Un sistema de cuentas de salud 2011 y los lineamientos relacionados, con un enfoque práctico que incluye ejemplos y métodos para alcanzar los objetivos esperados. Comienza presentando las cuentas de salud como un proceso continuo para fundamentar políticas y monitorear su implementación desde una perspectiva del gasto, especialmente en el caso de América Latina y el Caribe.

Country Cooperation Strategy 2022-2027 Brazil. Revised Version

The Pan American Health Organization/ World Health Organization (PAHO/WHO) has developed a solid partnership with the Federative Republic of Brazil to promote the development of the national health system and its international projection. PAHO/WHO monitors the performance of the health sector, facilitates learning, fosters the improvement of methodologies and technologies, and encourages sustainability and the exchange of successful experiences. The final objective of the PAHO/WHO technical cooperation is to contribute to universal health, the improvement of the Unified Health System (SUS) and the achievement of better health outcomes in Brazil. The Brazilian State has the right to health as a core value, established in the Federal Constitution of 1988, and advocates its promotion and protection without distinction. In the last two decades, we observed important advances in the health of the Brazilian population: an increase in the Human Development Index (HDI), which measures the dimensions of health, income, and education; and an increase in life expectancy at birth, which increased by 6.8 years between 2000 and 2019. Despite the advances and economic growth achieved, poverty and inequalities continue to be a challenge not only for Brazil, but also for the entire Region. The Country Cooperation Strategy (CCS) 2022-2027 is an opportunity to reinforce commitments and alliances to face the challenges that still exist in the field of public health with the support of PAHO/WHO technical cooperation with Brazil. The CCS is a strategic reference for the process of planning and allocating technical cooperation resources to Brazil, which must be continually reviewed and updated to ensure constructive interaction between the Country’s priorities and those of the Organization, in addition to allow its adaptation to new national health scenarios in the country.

Evaluación del desempeño de los sistemas de salud: Un marco para el análisis de políticas

El logro de un sistema de salud sólido y resiliente implica acciones de política que deben emprenderse sobre la base de la mejor evidencia disponible. Esto requiere el seguimiento regular de los sistemas de salud para aprovechar sus puntos fuertes y superar cualquier deficiencia manifiesta. Con el fin de ayudar en ese proceso, en este volumen, producto de la colaboración entre la Organización Mundial de la Salud y el Observatorio Europeo sobre los Sistemas y las Políticas de Salud, se presenta un nuevo marco para apoyar el seguimiento del desempeño de los sistemas de salud, en el cual se resaltan y detallan los vínculos conceptuales existentes entre las funciones del sistema de salud y los objetivos del sistema en general. Por lo tanto, este marco de EDSS para la cobertura universal de salud representa un intento integral de abordar cuestiones fundamentales relacionadas con la evaluación periódica de los sistemas de salud, incluidos sus límites, componentes y resultados. En cada uno de los capítulos de esta obra sobre las funciones del sistema de salud se describe el propósito de la función, las subfunciones que facilitan la ejecución de las actividades clave necesarias para cumplir su propósito y el conjunto de áreas de evaluación y mediciones indicativas propuestas para evaluar su desempeño. Por lo tanto, el marco ayudará a los responsables de las políticas a comprender los posibles orígenes de un desempeño deficiente o su impacto sobre un resultado particular del sistema de salud, lo que ha de motivar un análisis más exhaustivo.

Momentos clave en el camino hacia la equidad en salud en la Organización Panamericana de la Salud

[RESUMEN]. Hoy en día la equidad es un objetivo central para la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Este objetivo es el resultado de movimientos multidimensionales que tienen una historia y que sólo pueden com- prenderse a la luz de las relaciones sociales que estructuran los procesos que llamamos de “salud”. De una preocupación por el comercio marítimo a un interés por los determinantes sociales de la salud, la OPS ha for- talecido sus esfuerzos por poner en el centro de sus acciones la idea de la equidad en salud como fin último. Se ha pasado de una idea de salud enfocada en el individuo, a una idea de salud para todas las personas, que contemple las diferencias de ser y hacer en el mundo. Estos cambios han producido políticas, análisis y estudios donde el género y la diversidad cultural son ejes transversales que deben ser contemplados en toda planificación y ejecución de políticas de salud en la Región de las Américas. En este artículo se analizan momentos clave en el camino hacia la equidad en salud en la Región desde una perspectiva histórica.

[ABSTRACT]. Equity has become a key objective for the Pan American Health Organization (PAHO). This is the result of multidimensional movements with a history that can only be understood in the light of social relations that structure the processes we refer to as "health". From an initial concern for maritime trade to a current interest in the social determinants of health, PAHO has strengthened its efforts to make the concept of health equity the ultimate goal of its actions. The idea of health focused on the individual has given way to the idea of health for all people, which considers the differences between being and doing in the world. These changes have produced policies, analyses, and studies in which gender and cultural diversity are cross-cutting themes that must be considered in all planning and implementation of health policies in the Region of the Americas. This article discusses milestones on the road to health equity in the Region from a historical perspective.

[RESUMO]. Hoje, a equidade é um objetivo central para a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Esse objetivo é fruto de movimentos multidimensionais que têm uma história e que só podem ser compreendidos à luz das relações sociais que estruturam os processos que chamamos de “saúde”. Da preocupação com o comércio marítimo ao interesse pelos determinantes sociais da saúde, a OPAS tem intensificado seus esforços para colocar no cerne de suas ações a ideia da equidade em saúde como objetivo final. Passou de uma ideia de saúde centrada no indivíduo a uma ideia de saúde para todas as pessoas, que contempla as diferenças entre o ser e o fazer no mundo. Essas mudanças produziram políticas, análises e estudos onde o gênero e a diversidade cultural são eixos transversais que devem ser considerados em todo planejamento e execução de políticas de saúde na Região das Américas. Este artigo analisa momentos-chave no caminho rumo à equi- dade em saúde na região, a partir de uma perspectiva histórica.

Promover el seguimiento de los sistemas de salud para prestar mejores servicios a la población de personas mayores

Promover el seguimiento de los sistemas de salud para prestar mejores servicios a la población de personas mayores forma parte de la serie titulada La Década del envejecimiento saludable en las Américas: situación y desafíos. El propósito de la serie es favorecer la priorización de medidas eficaces a nivel local, así como el seguimiento de los datos y las políticas de salud pública, mediante la presentación de información basada en la evidencia. Con el objetivo de presentar el conocimiento actualizado disponible sobre la situación de la salud y el envejecimiento en el inicio de la Década del Envejecimiento Saludable en la Región de las Américas, en este trabajo se brinda información sobre el seguimiento de los sistemas de salud para satisfacer mejor las necesidades de las personas mayores, de manera de subrayar la necesidad de que las sociedades y los sistemas de salud se adapten mejor al envejecimiento poblacional. Además se presenta la herramienta sobre la visión de 360° como una guía para adaptar los sistemas de salud mediante el seguimiento de los indicadores indirectos y destacar los datos y la información que están fácilmente disponibles, desglosados por edad. Esta información puede ayudar en la toma de decisiones y la asignación de recursos para brindar apoyo a las necesidades de las personas mayores. Hasta ahora, se ha llegado a un consenso sobre siete indicadores indirectos con gran pertinencia para fundamentar las políticas y en los estudios de casos en algunos países seleccionados se ha evaluado la viabilidad de este enfoque. En este documento, se presentan la lista de indicadores y el proceso relacionado con la elaboración de la herramienta. La Década del Envejecimiento Saludable 2021-2030 es un período designado para guiar las actividades de transformación de las sociedades con respecto al envejecimiento poblacional y fomentar la inclusión de las personas mayores en cada decisión. El propósito de este documento es contribuir a esta estrategia y poner de relieve los próximos desafíos y oportunidades en relación con el envejecimiento saludable.

Fostering Health Systems’ Monitoring to Better Serve Older Populations

The chapter Fostering Health Systems’ Monitoring to Better Serve Older Populations is part of the publication series entitled Decade of Healthy Aging: Situation and Challenges. The publications are designed to favor the prioritization of effective actions at the local level as well as the monitoring of data and public health policies, and providing evidence-based information. Along with the objective of presenting the available updated knowledge about the situation of health and aging at the beginning of the Decade of Healthy Aging in the Americas, this publication gives information about health systems’ monitoring to better serve the needs of older adults and emphasizes the need for societies and health systems to better adapt to an aging population. It introduces the 360-tool as a guide to adapt health systems through monitoring tracers/indicators and highlighting the data and information that is readily available, disaggregated by age. This information can aid in decision-making and resource allocation to support older adults’ needs. Concerning the 360-tool development, a consensus has been reached on seven tracer indicators with high relevance to informing policy, and case studies in selected countries have assessed the feasibility of this approach. The list of indicators and the process related to the development of the tool are presented in this publication. The Decade of Healthy Aging 2021-2030 is a period to guide action towards the transformation of societies by fostering the inclusion of older people in every decision. This publication intends to contribute to this strategy and highlight the upcoming challenges and opportunities on healthy aging.

Promoção do monitoramento dos sistemas de saúde para atender melhor à população idosa

O capítulo Promoção do monitoramento dos sistemas de saúde para atender melhor à população idosa faz parte da série de publicações intitulada Decade of Healthy Aging: situation and challenges [Década do Envelhecimento Saudável: situação e desafios]. O propósito das publicações é favorecer a priorização de ações locais efetivas, bem como o monitoramento de dados e políticas de saúde pública, fornecendo informações com base em evidências. Com o objetivo de apresentar os conhecimentos atualizados disponíveis sobre a situação da saúde e do envelhecimento no início da Década do Envelhecimento Saudável nas Américas, este documento contém informações sobre o monitoramento dos sistemas de saúde para atender melhor às necessidades das pessoas idosas. O texto contribui para enfatizar a necessidade de que as sociedades e os sistemas de saúde se adaptem melhor a uma população que está envelhecendo. Introduz a ferramenta 360 como guia para adaptar sistemas de saúde mediante o monitoramento de traçadores/indicadores e o destaque dos dados e informações prontamente disponíveis, desagregados por idade. Essas informações podem ajudar na tomada de decisão e na alocação de recursos para responder às necessidades das pessoas idosas. Em relação ao desenvolvimento da ferramenta 360, chegou-se a um consenso sobre sete indicadores traçadores com alta pertinência para a informação de políticas, e estudos de casos em países selecionados avaliaram a viabilidade dessa estratégia. Este documento apresenta a lista de indicadores e o processo de desenvolvimento da ferramenta.

Evaluación del desempeño de los sistemas de salud: Un marco para el análisis de políticas / Health systems performance assessment: A framework for policy analysis

El logro de un sistema de salud sólido y resiliente implica acciones de política que deben emprenderse sobre la base de la mejor evidencia disponible. Esto requiere el seguimiento regular de los sistemas de salud para aprovechar sus puntos fuertes y superar cualquier deficiencia manifiesta. Con el fin de ayudar en ese proceso, en este volumen, producto de la colaboración entre la Organización Mundial de la Salud y el Observatorio Europeo sobre los Sistemas y las Políticas de Salud, se presenta un nuevo marco para apoyar el seguimiento del desempeño de los sistemas de salud, en el cual se resaltan y detallan los vínculos conceptuales existentes entre las funciones del sistema de salud y los objetivos del sistema en general. Por lo tanto, este marco de EDSS para la cobertura universal de salud representa un intento integral de abordar cuestiones fundamentales relacionadas con la evaluación periódica de los sistemas de salud, incluidos sus límites, componentes y resultados. En cada uno de los capítulos de esta obra sobre las funciones del sistema de salud se describe el propósito de la función, las subfunciones que facilitan la ejecución de las actividades clave necesarias para cumplir su propósito y el conjunto de áreas de evaluación y mediciones indicativas propuestas para evaluar su desempeño. Por lo tanto, el marco ayudará a los responsables de las políticas a comprender los posibles orígenes de un desempeño deficiente o su impacto sobre un resultado particular del sistema de salud, lo que ha de motivar un análisis más exhaustivo

Anexos 9, 10 y 11 del 55.º informe del Comité de Expertos de la OMS en Especificaciones para las Preparaciones Farmacéuticas

Versión oficial en español de los anexos 9, 10 y 11 de la obra original: WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations: fifty-fifth report. © World Health Organization, 2021. ISBN 978-92-4-002090-0 (PDF).

Best Health Accounting Practices Using SHA 2011

Building health accounts with the expected detail, quality and usability is challenging. With the accumulated experience of generating health accounts, it is possible to reach a progressively more cost-effective process. To contribute to this aim, this compendium on best practices offers support to the work of novice and experienced health accountants. Resources used in the health system need to be adequate in amount and used for the satisfaction of the consumption needs of the population and according to health priorities. To support decisions involved in this process, it is important to measure and analyze these resources. Health accounts are a systematic description of the resources flowing in the health system related to the consumption of health care goods and services. They represent a system of interrelated classifications to provide a comprehensive view of the health system. The agreement of reporting health spending under a standard framework was reached by the World Health Organization (WHO) Member States in 2011 and endorsed by the countries of Latin America and the Caribbean (LAC) given the recognition of the contribution of expenditure data to informing decisions in the health system. This document will be complementary to the SHA 2011 manual and related guidelines,with a practical approach including a detailed set of examples of “how to” methods to reach the expected goals. It begins by presenting the idea of health accounts as a continued process to inform policies and monitor their implementation from a spending point of view, notably for the case of the LAC region.

Salud digital inclusiva / inclusive digital health

Uno de los ocho principios rectores para la transformación digital del sector de la salud promovidos por la Organización Panamericana de la Salud es la salud digital inclusiva. Esta sinopsis de políticas presenta conceptos clave, líneas de acción recomendadas e indicadores para su monitoreo con el objetivo de avanzar en materia de salud digital inclusiva. De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es fundamental acelerar el progreso hacia una salud digital inclusiva con énfasis en las personas en mayor situación de vulnerabilidad. No dejar a nadie atrás en la era digital requiere no solo llegar a las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad social, económica, geográfica o cultural, sino también a las personas y grupos poblacionales que carecen de alfabetización digital y de conexión. Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) tienen el potencial de reducir las desigualdades en la salud, al permitir que las personas accedan a información y herramientas digitales de prevención y cuidado en el momento justo y el formato adecuado. La inclusión digital implica acceso apropiado, habilidades digitales y aspectos de usabilidad y navegabilidad en el desarrollo de soluciones tecnológicas. Todo ello debe alentar la inclusión, pero sin dejar de respetar la autonomía de las personas y poblaciones que decidan no utilizar los servicios digitales. El propósito de esta estrategia es mejorar el proceso de toma de decisiones y la formulación de políticas basadas en datos que contemplen las inequidades en la salud y avancen hacia el objetivo de la cobertura universal de salud y el acceso universal a la salud

Estrutura para os países alcançarem um continuum integrado de cuidados de longa duração

A estrutura para os países alcançarem um continuum integrado de cuidados de longa duração identifica os principais aspectos necessários para que os cuidados de longa duração sejam prestados e recebidos de forma não fragmentada e para facilitar a integração dos serviços de cuidados de longa duração dentro dos sistemas sociais e de saúde existentes. As características dos sistemas de cuidados de longa duração variam entre os países e, portanto, esta estrutura irá orientá-lo na avaliação dos componentes a nível de sistema para implementar ações de cuidados de longa duração sustentáveis ​​e equitativas. O documento destina-se principalmente a governos e formuladores de políticas e espera-se que, ao aplicar essa estrutura, os países desenvolvam seus sistemas de cuidados de longa duração como parte de seus programas de cobertura universal de saúde e promovam investimentos em cuidados de longa duração e na força de trabalho em saúde, incluindo cuidadores. A estrutura descreve os elementos para construir um continuum integrado de cuidados de longa duração: a) governança; b) financiamento sustentável; c) sistemas de informação, monitoramento e avaliação; d) força de trabalho; e) prestação de serviços; e f) inovação e pesquisa, e medidas que podem ser tomadas para orientar o planejamento nacional e os processos de tomada de decisão para a implementação de cuidados de longa duração. As seções do documento aprofundam a importância de cada elemento e recomendam medidas, sem tentar propor uma solução universal válida para todos os casos, reconhecendo assim que as particularidades de cada local devem ser consideradas.

OPS, 120 años salvando vidas: trabajando con las autoridades de salud para lograr el acceso y cobertura universal de salud

El 2 de diciembre de 1902 los países de América reunidos en Washington D.C. en la I Convención Sanitaria Internacional y a solicitud de la II Conferencia Internacional Americana, se crea un organismo promotor y coordinador de esfuerzos para combatir enfermedades, prolongar la vida y estimular el mejoramiento físico y mental de los habitantes del mundo que fue bautizado con el nombre de Oficina Sanitaria Internacional, nombre que conservó hasta el año 1923 cuando se le cambia a Oficina Sanitaria Panamericana. En la 15ª. Conferencia Sanitaria Panamericana celebrada en la Habana Cuba, el 14 de noviembre de 1924, se adoptó el nombre de Organización Panamericana de la Salud (OPS) y se publicó el Código Sanitario Panamericano que aún se mantiene vigente y sirve como catalizador de las actividades sanitarias de la región. Detrás de esta efeméride existe un interesante y ejemplar historial. La OPS es la agencia de salud pública más antigua del mundo, miembro desde el año 1948 del Sistema de Naciones Unidas. Como una de las actividades de celebración del 120 aniversario de la OPS, la Representación en Honduras ha realizado una selección de fotografías que muestran el trabajo de la Organización y algunos de los hitos más significativos en la historia de la salud pública del país, con el objetivo de dejar evidencia del camino que se ha recorrido en la búsqueda de la salud universal. Este es un libro fotográfico que muestra imágenes del trabajo de la Organización Panamericana de la Salud desde su fundación hasta la fecha actual, haciendo un especial énfasis en la cooperación brindada a Honduras, un país prioritario con el cual reiteramos nuestro compromiso para seguir contribuyendo al fortalecimiento de su sistema nacional de salud, con el objetivo de que todas las personas tengan acceso y cobertura universal de salud, de una manera equitativa, multicultural y sin dejar a nadie atrás.

Marco para que los países logren un sistema integrado y continuo de cuidados a largo plazo

Este marco identifica los aspectos necesarios para que los cuidados a largo plazo puedan brindarse y recibirse de una forma no fragmentada. En él se describen los elementos para constituir un sistema de CLP, a saber, la gobernanza; el financiamiento sostenible; los sistemas de información, seguimiento y evaluación; la fuerza laboral; la prestación de los servicios, y la innovación e investigación. En los apartados se profundiza en la importancia de cada uno de estos elementos y se recomiendan medidas para orientar los procesos nacionales de planificación y toma de decisiones en este ámbito. La publicación se dirige principalmente a los gobiernos y responsables de la formulación de políticas con el objetivo de que los países integren los sistemas de atención a largo plazo en los programas de cobertura universal de salud, así como de promover la inversión en la atención a largo plazo y el personal de salud conexo, incluidos los cuidadores.